高血压是脑卒钟注心梗等疾病的首要危险成分。在我国,约有50%以上的老年人患有高血压,春秋超过80岁的高龄人群患病率靠近90%。老年高血压指春秋≥65岁,在未使用降压药物的情况下,非同日3次丈量血压,收缩压≥140毫米汞柱和(或)舒张压≥90毫米汞柱。老年人是一个怪异的群体,其高血压也有着区别于其他人群的临床特点。
压差大。老年高血压以收缩压升高为主,压差比力大。这是由于,他们各器官呈退行性变动,尤其是心血管系统,动脉硬化显著,险些成了无弹性的管路。心脏射血时,自动脉不能齐全膨胀,动脉内骤增的血容量得不到缓冲,导致收缩期血压增高,而舒张压相对较低,脉压差进而增大。
颠簸大。老年高血压颠簸较大,一天中忽高忽低,出格是收缩压。这重要由于老年患者血管压力感触器敏感性减退所致。因而,在采取降压药物医治期间,不能以1次丈量了局衡量血压是否正常,应每天至少测2次,且随时不舒服随时测,并在医生领导下调整用药。
可能是假性的。老人由于动脉硬化,容易出现假性高血压景象。这类患者对降压药物耐受性较差,更易导致严沉不良反映和并发症,该把稳甄别。假性高血压产生率并不高,但随着春秋增长,产生率有增长趋向。因而,对于周围动脉很硬,血压又很高,但不耐受降压医治,服用抗高血压药物医治时会出现严沉并发症的患者,若未发现显著的脑、心、肾等沉要器官危险阐发,应试虑假性高血压。
体位性低血压多。老年高血压易受体位改观影响,体位性低血压的产生率较高,出格是在抗高血压药物医治中更易产生。体位从平卧到坐起,或从蹲到站,血压会忽然降低,出现头晕、昏倒,这与压力感触器敏感性减退也有关系。因而,应慎用会引起体位性低血压的药物,如哌唑嗪、特拉唑嗪等。必须利用时,可在晚上临睡前服一次,如无显著反映,再改成白日服,并且应从幼剂量起头。
并发症与归并症多。老年人由于生理机能减退,患高血压后容易引起心、脑、肾的归并症,如心绞痛、心梗、脑卒钟注肾职能不全等。此时必要出格把稳,不要利用加沉归并疾病的药物。
用药时易抑郁。老年人神经系统职能较低,用药期间更易产生抑郁症。因而,应预防选择作用于中枢神经系统的抗高血压药物,如可乐定、甲基多巴等。对有抑郁偏差的患者,脂溶性β受体阻滞剂,如倍他乐克也应慎用。
相识了这些特殊性后,老年高血压患者降压医治时要格表把稳。1.减沉应适度。老年高血压肥胖者较青少年相对较少,减沉对老年人来说难度也较大,所以应把握适度准则和合理的减肥步骤,以防影响健全。2.提倡低盐饮食。由于老年人味觉职能减退,过度限盐后,口味扭转反而会影响食欲,侵害健全,建议一点点削减摄盐量。3.降压不应钻营快和低。老年人服用降压药,除了保障“幼剂量起头,逐步递增”准则表,最好选择24幼时安稳降压药物,这些药物通常每天服用一次即可,好比一些半衰期较长的药物或药物的缓释、控释造剂。老年高血压降压指标值通常是150/90毫米汞柱以下,若是能够耐受,最好降到140/90毫米以下。但老年人多为单纯收缩期高血压,舒张压常不高,甚至由于自动脉瓣反流出现舒张压偏低情况,这时降压肯定要慎沉,舒张压通常不要低于60毫米汞柱,归并冠心病的患者更要把稳舒张压不宜过低。
高血压是脑卒钟注心梗等疾病的首要危险成分。在我国,约有50%以上的老年人患有高血压,春秋超过80岁的高龄人群患病率靠近90%。老年高血压指春秋≥65岁,在未使用降压药物的情况下,非同日3次丈量血压,收缩压≥140毫米汞柱和(或)舒张压≥90毫米汞柱。老年人是一个怪异的群体,其高血压也有着区别于其他人群的临床特点。
压差大。老年高血压以收缩压升高为主,压差比力大。这是由于,他们各器官呈退行性变动,尤其是心血管系统,动脉硬化显著,险些成了无弹性的管路。心脏射血时,自动脉不能齐全膨胀,动脉内骤增的血容量得不到缓冲,导致收缩期血压增高,而舒张压相对较低,脉压差进而增大。
颠簸大。老年高血压颠簸较大,一天中忽高忽低,出格是收缩压。这重要由于老年患者血管压力感触器敏感性减退所致。因而,在采取降压药物医治期间,不能以1次丈量了局衡量血压是否正常,应每天至少测2次,且随时不舒服随时测,并在医生领导下调整用药。
可能是假性的。老人由于动脉硬化,容易出现假性高血压景象。这类患者对降压药物耐受性较差,更易导致严沉不良反映和并发症,该把稳甄别。假性高血压产生率并不高,但随着春秋增长,产生率有增长趋向。因而,对于周围动脉很硬,血压又很高,但不耐受降压医治,服用抗高血压药物医治时会出现严沉并发症的患者,若未发现显著的脑、心、肾等沉要器官危险阐发,应试虑假性高血压。
体位性低血压多。老年高血压易受体位改观影响,体位性低血压的产生率较高,出格是在抗高血压药物医治中更易产生。体位从平卧到坐起,或从蹲到站,血压会忽然降低,出现头晕、昏倒,这与压力感触器敏感性减退也有关系。因而,应慎用会引起体位性低血压的药物,如哌唑嗪、特拉唑嗪等。必须利用时,可在晚上临睡前服一次,如无显著反映,再改成白日服,并且应从幼剂量起头。
并发症与归并症多。老年人由于生理机能减退,患高血压后容易引起心、脑、肾的归并症,如心绞痛、心梗、脑卒钟注肾职能不全等。此时必要出格把稳,不要利用加沉归并疾病的药物。
用药时易抑郁。老年人神经系统职能较低,用药期间更易产生抑郁症。因而,应预防选择作用于中枢神经系统的抗高血压药物,如可乐定、甲基多巴等。对有抑郁偏差的患者,脂溶性β受体阻滞剂,如倍他乐克也应慎用。
相识了这些特殊性后,老年高血压患者降压医治时要格表把稳。1.减沉应适度。老年高血压肥胖者较青少年相对较少,减沉对老年人来说难度也较大,所以应把握适度准则和合理的减肥步骤,以防影响健全。2.提倡低盐饮食。由于老年人味觉职能减退,过度限盐后,口味扭转反而会影响食欲,侵害健全,建议一点点削减摄盐量。3.降压不应钻营快和低。老年人服用降压药,除了保障“幼剂量起头,逐步递增”准则表,最好选择24幼时安稳降压药物,这些药物通常每天服用一次即可,好比一些半衰期较长的药物或药物的缓释、控释造剂。老年高血压降压指标值通常是150/90毫米汞柱以下,若是能够耐受,最好降到140/90毫米以下。但老年人多为单纯收缩期高血压,舒张压常不高,甚至由于自动脉瓣反流出现舒张压偏低情况,这时降压肯定要慎沉,舒张压通常不要低于60毫米汞柱,归并冠心病的患者更要把稳舒张压不宜过低。
