日前 ，豫北某县医院产生了一件让同业哭笑不得的事 。县医保办与县发改委凭据社会举报 ，结合对该院收费情况进行审查 ，了局发现 ，该院1月住院病人3600余人（其中穷困人丁30余人） ，住院均匀消费达4500元 ，其中穷困病人住院均匀消费竟高达20000余元 。而该院1月药占比只有21%（2017年的药占比23%） ，穷困人丁住院病人药占比仅为18%！该院的财政数据显示 ，2017年该院住院均匀消费3660元 ，1月同比竟增长了23% 。药占比显著降落 ，但查抄及医疗服务项目收入占比大幅上升 ，与2017年比 ，增长了近20个百分点！
审查人员在审查病历时发现 ，部门医生部门医嘱显示佑装气压医治10次” ，佑装疾病健全教育”“体检”“建档”“日常生涯评定”“说话能力评定”“认知能力评定”“疼痛水平评定”等收费项目 ，而事实上该院并没有发展这些服务项目 。至于穷困人丁住院消费暴增 ，原因是该县当局2017年底出台穷困人丁住院优惠政策 ，穷困人丁住院“零支付” ，齐全由医保及民政报销兜底！因而出现多家医疗机构开风雅、巧立项目滥收费、乱收费景象 。
国度对控费早已出台明文划定 ，人均医疗消费增幅不得高于10%！不然对有关人员进行端庄处置 。最后有关部门对该院处以140万元的�？睿�
据相识 ，近期该县卫计委就此召开专题会议 ，卫计委主任明确指出：“君子爱财 ，取之有路！控费必须为病人着想 ，要合理消费 ，不能仅仅将药占比作为控费项目与伎俩 ，要将所有消费项目都列为欧博ABG控费指标！”
新医改一向将“药占比”作为削减病人医疗消费支出的重要伎俩 ，为此 ，一系列助推政策也相继诞生 ，对医院药品使用量及价值进行节造 ，如集沼注集采、两票造、15%加成、零加价及基药造度等 ，以及后来的“两票造” ，但成效却不尽人意 ，因而国度出台强令——“控费”！不论你医疗机构用啥法子 ，病人消费增幅不得超过10% ，不然就在当局财政和医保支付上进行过问 ，试图以此破除“以药养医”！
因而很多省市将“10%增幅”联手“30%药占比”当成控费法宝 ，并将其作为沉要的查核指标 。如辽宁省拟年底全省公立医院药占比降到30%以下 ；河南省将控费作为整年沉点工作 ；河北唐山市 “停用医保目录以表的药品” ；四川省三级、二级医院的贵沉、自费药品采购比例必须幼于3%、2% ；海南省对年内控费未达标的公立医院 ，将暂停等级评审、沉点专科申请、项目申报资格 ，并查究单元辅导责任！
那么 ，是不是说狠压药占比就真的能实现控费主张呢？笔者以为 ，不愿定！上述典型例子能够作证 。由于 ，药品只是医疗成本的组成之一 ，单拿药品来控费 ，就像取缔辅助药使用来降低药占比一样 ，不只不能彻底、合理降低药占比 ，反而会影响医疗的科学规范合理用药及医治成效 ，对疾病、病人及社会都有负面作用 。绝不成� 。�
多所周知 ，节造 “药占比”为的是规范医疗机构及医务人员合理用药 ，通过有关政策的共同 ，降低药品虚高价值 。但现实中 ，若是一味地将药占比作为控费杀手锏 ，而不放在眼里对其他医疗成本的节造 ，则难以实现控费主张 ，病人的现实医疗消费总量不只不会降低 ，还可能让其他消费项目“乘虚而入”而助长“看病贵” �？蟠Ψ� ，巧扬名目乱收费、多收费及过度医治将应运而生 。要知路 ，梦想很饱满 ，现实很骨感 。
事实胜于雄辩 �Ｄ芄凰档ゴ拷档汀耙┱急取辈⒎墙谠煲搅葡逊杩裨龀さ纳喜� ，药占比只能作为控费的辅助法子 ，若是不尽快对控费造度、措施、监管进行美满健全 ，不只达不到控费主张 ，反而影响医疗成效 ，医疗、医药、医保和病人以及医学发展城市受到严沉创伤！
因而 ，笔者以为 ，将“药占比”作为控费法宝 ，治标不治本 。要实现控费主张 ，首先要进一步明确医疗机构的非投机性质 ，不论是药品还是查抄、医疗服务项目 ，均要有合理的价值 ；二是加强加大医务人员的职业职责教育 ，成立规范合理的用药造度 ；三是分歧性质种类级此外医院 ，要有科学合理的药占比数据指标及阈值 ，不能高但也不能低 ，好比肿瘤医院药占比高 ，但眼科医院药占比低 ；四是将所有医疗成本组成 ，好比药品用量及价值、查抄的合理性及是否有超领域医疗服务作为控费项目与指标 ；五是将衡量医疗质量的有关项目列为控费沉要参考 ，好比均匀住院日、均匀住院消费、均匀门诊消费、复住率、查抄消费比、医疗服务比、出入院诊断正确率、治愈好转率及病人中意度 。出格是病人及眷属医疗中意度 ，是评价控费合理与否、是否达到设计指标的沉要尺度 。
目前在奉行发展的按病种付费（DRGs）不失为控费的好法子、好伎俩与好渠路 。DRGs对医疗、医保及医药均有平衡的造约与激励 ，出格是倒逼医疗机构思考全面降低医疗成本 ，在肯定水平上能降低医疗消费 ，实现控费主张 。
日前 ，豫北某县医院产生了一件让同业哭笑不得的事 。县医保办与县发改委凭据社会举报 ，结合对该院收费情况进行审查 ，了局发现 ，该院1月住院病人3600余人（其中穷困人丁30余人） ，住院均匀消费达4500元 ，其中穷困病人住院均匀消费竟高达20000余元 。而该院1月药占比只有21%（2017年的药占比23%） ，穷困人丁住院病人药占比仅为18%！该院的财政数据显示 ，2017年该院住院均匀消费3660元 ，1月同比竟增长了23% 。药占比显著降落 ，但查抄及医疗服务项目收入占比大幅上升 ，与2017年比 ，增长了近20个百分点！
审查人员在审查病历时发现 ，部门医生部门医嘱显示佑装气压医治10次” ，佑装疾病健全教育”“体检”“建档”“日常生涯评定”“说话能力评定”“认知能力评定”“疼痛水平评定”等收费项目 ，而事实上该院并没有发展这些服务项目 。至于穷困人丁住院消费暴增 ，原因是该县当局2017年底出台穷困人丁住院优惠政策 ，穷困人丁住院“零支付” ，齐全由医保及民政报销兜底！因而出现多家医疗机构开风雅、巧立项目滥收费、乱收费景象 。
国度对控费早已出台明文划定 ，人均医疗消费增幅不得高于10%！不然对有关人员进行端庄处置 。最后有关部门对该院处以140万元的�？睿�
据相识 ，近期该县卫计委就此召开专题会议 ，卫计委主任明确指出：“君子爱财 ，取之有路！控费必须为病人着想 ，要合理消费 ，不能仅仅将药占比作为控费项目与伎俩 ，要将所有消费项目都列为欧博ABG控费指标！”
新医改一向将“药占比”作为削减病人医疗消费支出的重要伎俩 ，为此 ，一系列助推政策也相继诞生 ，对医院药品使用量及价值进行节造 ，如集沼注集采、两票造、15%加成、零加价及基药造度等 ，以及后来的“两票造” ，但成效却不尽人意 ，因而国度出台强令——“控费”！不论你医疗机构用啥法子 ，病人消费增幅不得超过10% ，不然就在当局财政和医保支付上进行过问 ，试图以此破除“以药养医”！
因而很多省市将“10%增幅”联手“30%药占比”当成控费法宝 ，并将其作为沉要的查核指标 。如辽宁省拟年底全省公立医院药占比降到30%以下 ；河南省将控费作为整年沉点工作 ；河北唐山市 “停用医保目录以表的药品” ；四川省三级、二级医院的贵沉、自费药品采购比例必须幼于3%、2% ；海南省对年内控费未达标的公立医院 ，将暂停等级评审、沉点专科申请、项目申报资格 ，并查究单元辅导责任！
那么 ，是不是说狠压药占比就真的能实现控费主张呢？笔者以为 ，不愿定！上述典型例子能够作证 。由于 ，药品只是医疗成本的组成之一 ，单拿药品来控费 ，就像取缔辅助药使用来降低药占比一样 ，不只不能彻底、合理降低药占比 ，反而会影响医疗的科学规范合理用药及医治成效 ，对疾病、病人及社会都有负面作用 。绝不成� 。�
多所周知 ，节造 “药占比”为的是规范医疗机构及医务人员合理用药 ，通过有关政策的共同 ，降低药品虚高价值 。但现实中 ，若是一味地将药占比作为控费杀手锏 ，而不放在眼里对其他医疗成本的节造 ，则难以实现控费主张 ，病人的现实医疗消费总量不只不会降低 ，还可能让其他消费项目“乘虚而入”而助长“看病贵” �？蟠Ψ� ，巧扬名目乱收费、多收费及过度医治将应运而生 。要知路 ，梦想很饱满 ，现实很骨感 。
事实胜于雄辩 �Ｄ芄凰档ゴ拷档汀耙┱急取辈⒎墙谠煲搅葡逊杩裨龀さ纳喜� ，药占比只能作为控费的辅助法子 ，若是不尽快对控费造度、措施、监管进行美满健全 ，不只达不到控费主张 ，反而影响医疗成效 ，医疗、医药、医保和病人以及医学发展城市受到严沉创伤！
因而 ，笔者以为 ，将“药占比”作为控费法宝 ，治标不治本 。要实现控费主张 ，首先要进一步明确医疗机构的非投机性质 ，不论是药品还是查抄、医疗服务项目 ，均要有合理的价值 ；二是加强加大医务人员的职业职责教育 ，成立规范合理的用药造度 ；三是分歧性质种类级此外医院 ，要有科学合理的药占比数据指标及阈值 ，不能高但也不能低 ，好比肿瘤医院药占比高 ，但眼科医院药占比低 ；四是将所有医疗成本组成 ，好比药品用量及价值、查抄的合理性及是否有超领域医疗服务作为控费项目与指标 ；五是将衡量医疗质量的有关项目列为控费沉要参考 ，好比均匀住院日、均匀住院消费、均匀门诊消费、复住率、查抄消费比、医疗服务比、出入院诊断正确率、治愈好转率及病人中意度 。出格是病人及眷属医疗中意度 ，是评价控费合理与否、是否达到设计指标的沉要尺度 。
目前在奉行发展的按病种付费（DRGs）不失为控费的好法子、好伎俩与好渠路 。DRGs对医疗、医保及医药均有平衡的造约与激励 ，出格是倒逼医疗机构思考全面降低医疗成本 ，在肯定水平上能降低医疗消费 ，实现控费主张 。