据业内人士新闻，日前，江苏省常州市武进区起头了三次议价。现场传出新闻，不少大种类，降价10个点起步。
▍省、视注区三次议价
去年，凭据《2015年江苏省药品集中采购文件》政策要求，江苏省正式颁布了2015年江苏省药品集中采购竞价、议价采购入围产品。
2018年4月17日，江苏省常州市经过集中采购法式，正式颁布了《竞价、议价、限价挂网药品集中采购入围产品目录》。
而在这两者基础上的常州市武进区的这一次议价，如若属实，已经是第三次议价。
更有新闻传出，江苏省溧阳市也于近日起头了三次议价，据传是12个点起。而江苏省靖江市各医院则在统计上年度的采购量，新品采购根基全数终场期待三次谈价。
▍省、视注医院三次议价
除江苏省表，江西省也曾颁布过被业内人士解读为允许三次议价的文件。
2017年2月27日，江西省医药采购服务平台颁布《吉安市公立医疗机构药品结合议价布告》。
至于具体议价规划，吉安市卫计委明确注明“允许部门医院再次结合议价带量采购，进一步降低采购价值，执行再议价价值”。
在药品采购目录简直定部门，规划出格明确：允许部门医院再次结合议价带量采购，进一步降低采购价值，执行再议价价值，同时报市议价办登记。
发展省、视注医院三次议价的，除吉安市表，还有医改明星三明市。
2016年5月23日，三明市深入医药鼎新辅导幼组办公室、卫生计生委、财政局结合下发《关于激励医疗机构积极发展药品耗材议价和有关账务处置的通知》（明医改办〔2016〕20号）。
文件显示：“药品及耗材的成本支出从61%降落到当前的33.63%，药品耗材固然经过了结合限价采购有了大幅降落，但是也还有进一步降落的空间，尤其是高值耗材和进口药品……”
因而，文件指出：“激励各医疗机构在全市结合限价采购的基础上，在现有的药品耗材供货厂家发展议价工作（不受低于限价10%约束），也能够在低于限价采购10%的情况下自行选择其他厂家议价采购。”
此表，文件更进一步明确了明折明扣。文件指出“对于厂家为了守护全国市场价值，不愿按现实价值开票，用仿符大局降价的，医疗机构将明折明扣仿符部门的金额直接冲减药品耗材支出，仿符部门相应推算到护理费和医治费各50%，不得作为其他收入。”
▍各类大局的二次议价
当二次议价在多多省份逐步铺开之后，就有专家预言，以来还会有三次议价、甚至四次议价等。
2017年2月9日，国务院办公厅印发《关于进一步鼎新美满药品出产流通使用政策的若干定见》，定见提出“允许公立医院在省级药品集中采购平台（省级公共资源买卖平台）上结合带量、带预算采购。」剽也被业内视为逐步铺开二次议价的信号。
此前，山西省卫计委就明确允许医院二次议价，且要求医院药品采购价低于药店。
2017年9月20日，山西卫计委官网颁布《山西省医改办关于做好县乡医疗卫朝气构一体化鼎新药品采购“五统一”的通知》（以下简称通知）。
《通知》明确：医院在采购廉价药、妇儿非专利药，以及新进入医院销售的药品时，议价不仅要参考周边省份汗青中标价，更要参照本地市场药店的零售价。在保障临床供给的同时，要将采购价降到药店价值以内。
此表，山西医改办明确：公立医院采购，对于省级集中招标已经确定限价的药品，利用带量优势，发展二次议价，进一步降低采购价值。
为调动医疗集团议价的积极性，山西医改办还允许议价降低部门的50%，直接让利患者；另表的50%，加价销售，补助药房运营和医务人员的待遇。
不仅是山西省，福建、浙江、安徽、陕西、河南、湖北、沉庆、上海、湖南、宁夏等省份都积极试点“二次议价”，具体要求，不一而足。
▍屡次议价成药企不成接受之沉
今年两会期间，中国医药企业治理协会牵头整顿的有关资料显示，一家医药企业统计，其2016年整年参与的“二次议价”340次：其中单家医院48次，市级/医联体，290次；GPO2次。
2017年1～11月份，其参与的“二次议价”223次：其中单家医院64次；市级/医联体49次；GPO，1次；省标后，109次。
这仅仅是这家企业参加的，还不蕴含该家企业无覆盖的城视注医院产生的“二次议价”。
显然，面对各地级视注医联体、单家医院、GPO、省标后的“二次议价”，药企们险些无力应对。
▍有两地对屡次议价发禁令
出于二次议价可能存在的不正当利益，也有处所不容两次议价。
2018年3月14日，佛山市出台药品耗材招标集采法子，法子明确提出医疗机构不得“通过‘二次议价’或其他方式牟取不正当利益”，违者视情节轻沉赐与品评、传递品评、忠告，并与定点医疗机构和谈治理挂钩；情节出格严沉的，列入违规采购黑名单，涉嫌犯罪的有关人员移送司法机关处置。
2017年11月3日，辽宁省卫计委印发《辽宁省公立医疗机构药品、医用耗材和医疗设备采购治理与查核细则》（试行）（下称细则）。
《细则》暗示：通过国度交涉、定点出产等方式和省内各视注省属医联体议价形成的采购价值，公立医疗机构不得另行组织任何大局的“二次议价”。
而从各省份发文的比例来看，目前，无论是面对二次议价，还是三次议价，甚至更屡次议价，药企还没有比力好的应对法子。
据业内人士新闻，日前，江苏省常州市武进区起头了三次议价。现场传出新闻，不少大种类，降价10个点起步。
▍省、视注区三次议价
去年，凭据《2015年江苏省药品集中采购文件》政策要求，江苏省正式颁布了2015年江苏省药品集中采购竞价、议价采购入围产品。
2018年4月17日，江苏省常州市经过集中采购法式，正式颁布了《竞价、议价、限价挂网药品集中采购入围产品目录》。
而在这两者基础上的常州市武进区的这一次议价，如若属实，已经是第三次议价。
更有新闻传出，江苏省溧阳市也于近日起头了三次议价，据传是12个点起。而江苏省靖江市各医院则在统计上年度的采购量，新品采购根基全数终场期待三次谈价。
▍省、视注医院三次议价
除江苏省表，江西省也曾颁布过被业内人士解读为允许三次议价的文件。
2017年2月27日，江西省医药采购服务平台颁布《吉安市公立医疗机构药品结合议价布告》。
至于具体议价规划，吉安市卫计委明确注明“允许部门医院再次结合议价带量采购，进一步降低采购价值，执行再议价价值”。
在药品采购目录简直定部门，规划出格明确：允许部门医院再次结合议价带量采购，进一步降低采购价值，执行再议价价值，同时报市议价办登记。
发展省、视注医院三次议价的，除吉安市表，还有医改明星三明市。
2016年5月23日，三明市深入医药鼎新辅导幼组办公室、卫生计生委、财政局结合下发《关于激励医疗机构积极发展药品耗材议价和有关账务处置的通知》（明医改办〔2016〕20号）。
文件显示：“药品及耗材的成本支出从61%降落到当前的33.63%，药品耗材固然经过了结合限价采购有了大幅降落，但是也还有进一步降落的空间，尤其是高值耗材和进口药品……”
因而，文件指出：“激励各医疗机构在全市结合限价采购的基础上，在现有的药品耗材供货厂家发展议价工作（不受低于限价10%约束），也能够在低于限价采购10%的情况下自行选择其他厂家议价采购。”
此表，文件更进一步明确了明折明扣。文件指出“对于厂家为了守护全国市场价值，不愿按现实价值开票，用仿符大局降价的，医疗机构将明折明扣仿符部门的金额直接冲减药品耗材支出，仿符部门相应推算到护理费和医治费各50%，不得作为其他收入。”
▍各类大局的二次议价
当二次议价在多多省份逐步铺开之后，就有专家预言，以来还会有三次议价、甚至四次议价等。
2017年2月9日，国务院办公厅印发《关于进一步鼎新美满药品出产流通使用政策的若干定见》，定见提出“允许公立医院在省级药品集中采购平台（省级公共资源买卖平台）上结合带量、带预算采购。」剽也被业内视为逐步铺开二次议价的信号。
此前，山西省卫计委就明确允许医院二次议价，且要求医院药品采购价低于药店。
2017年9月20日，山西卫计委官网颁布《山西省医改办关于做好县乡医疗卫朝气构一体化鼎新药品采购“五统一”的通知》（以下简称通知）。
《通知》明确：医院在采购廉价药、妇儿非专利药，以及新进入医院销售的药品时，议价不仅要参考周边省份汗青中标价，更要参照本地市场药店的零售价。在保障临床供给的同时，要将采购价降到药店价值以内。
此表，山西医改办明确：公立医院采购，对于省级集中招标已经确定限价的药品，利用带量优势，发展二次议价，进一步降低采购价值。
为调动医疗集团议价的积极性，山西医改办还允许议价降低部门的50%，直接让利患者；另表的50%，加价销售，补助药房运营和医务人员的待遇。
不仅是山西省，福建、浙江、安徽、陕西、河南、湖北、沉庆、上海、湖南、宁夏等省份都积极试点“二次议价”，具体要求，不一而足。
▍屡次议价成药企不成接受之沉
今年两会期间，中国医药企业治理协会牵头整顿的有关资料显示，一家医药企业统计，其2016年整年参与的“二次议价”340次：其中单家医院48次，市级/医联体，290次；GPO2次。
2017年1～11月份，其参与的“二次议价”223次：其中单家医院64次；市级/医联体49次；GPO，1次；省标后，109次。
这仅仅是这家企业参加的，还不蕴含该家企业无覆盖的城视注医院产生的“二次议价”。
显然，面对各地级视注医联体、单家医院、GPO、省标后的“二次议价”，药企们险些无力应对。
▍有两地对屡次议价发禁令
出于二次议价可能存在的不正当利益，也有处所不容两次议价。
2018年3月14日，佛山市出台药品耗材招标集采法子，法子明确提出医疗机构不得“通过‘二次议价’或其他方式牟取不正当利益”，违者视情节轻沉赐与品评、传递品评、忠告，并与定点医疗机构和谈治理挂钩；情节出格严沉的，列入违规采购黑名单，涉嫌犯罪的有关人员移送司法机关处置。
2017年11月3日，辽宁省卫计委印发《辽宁省公立医疗机构药品、医用耗材和医疗设备采购治理与查核细则》（试行）（下称细则）。
《细则》暗示：通过国度交涉、定点出产等方式和省内各视注省属医联体议价形成的采购价值，公立医疗机构不得另行组织任何大局的“二次议价”。
而从各省份发文的比例来看，目前，无论是面对二次议价，还是三次议价，甚至更屡次议价，药企还没有比力好的应对法子。