11月5日,宁夏人社厅颁布新闻,人社厅会同财政厅、卫健委等部门结合印发《宁夏根基医疗保险、工伤保险和生育保险医用耗材支付目录》。此举意在规范医用耗材治理,遏造浪费,保险参保人的根基医疗权利。
据介绍,《医用耗材目录》涉及473个耗材规格,合用于我区根基医疗保险、工伤保险和生育保险,是根基医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付参保人员医用耗材和强化社会保险医疗服务治理的政策凭据及尺度。
在根基支付治理上,目录在根基医疗保险报销时,不再设定具体的支付比例,直采取入医保政策领域内用度,依照我区城镇职工根基医疗保险和城乡居民根基医疗保险在各级别医疗机构对应的报销待遇执行。在生育保险和工伤保险报销时,隶属其有关政谋划定执行。
在限造支付治理方面,对《医用耗材目录》中血管支架、球囊、导丝、人为关节及器官等高值、易耗类一次性医用耗材的使用,限造医保支付政策。临床医师在诊疗服务过程中,使用超出限造医保支付政谋划定所产生的一次性医用耗材用度,根基医疗保险两全基金不予支付,由各类补充保险和参保人按划定共同职守。现行医保支付政策中支付方式还有划定的,按原政策执行。
在单品限额治理方面,目录内医保支付领域为非限造支付的其他耗材,单品耗材价值超过5万元的,医保最高支付尺度按5万元执行(5万元以内的用度由根基医保两全基金和幼我按划定支付,超出5万元以上的部门由幼我自付或各类补充保险按划定支付)。
记者相识到,临床医师凭据临床医治必要,为参保人提供超出目录领域或医保限造政策的医用耗材,不受目录限度,但应事先奉告参保人使用此类医用耗材,医疗保险不予支付。
11月5日,宁夏人社厅颁布新闻,人社厅会同财政厅、卫健委等部门结合印发《宁夏根基医疗保险、工伤保险和生育保险医用耗材支付目录》。此举意在规范医用耗材治理,遏造浪费,保险参保人的根基医疗权利。
据介绍,《医用耗材目录》涉及473个耗材规格,合用于我区根基医疗保险、工伤保险和生育保险,是根基医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付参保人员医用耗材和强化社会保险医疗服务治理的政策凭据及尺度。
在根基支付治理上,目录在根基医疗保险报销时,不再设定具体的支付比例,直采取入医保政策领域内用度,依照我区城镇职工根基医疗保险和城乡居民根基医疗保险在各级别医疗机构对应的报销待遇执行。在生育保险和工伤保险报销时,隶属其有关政谋划定执行。
在限造支付治理方面,对《医用耗材目录》中血管支架、球囊、导丝、人为关节及器官等高值、易耗类一次性医用耗材的使用,限造医保支付政策。临床医师在诊疗服务过程中,使用超出限造医保支付政谋划定所产生的一次性医用耗材用度,根基医疗保险两全基金不予支付,由各类补充保险和参保人按划定共同职守。现行医保支付政策中支付方式还有划定的,按原政策执行。
在单品限额治理方面,目录内医保支付领域为非限造支付的其他耗材,单品耗材价值超过5万元的,医保最高支付尺度按5万元执行(5万元以内的用度由根基医保两全基金和幼我按划定支付,超出5万元以上的部门由幼我自付或各类补充保险按划定支付)。
记者相识到,临床医师凭据临床医治必要,为参保人提供超出目录领域或医保限造政策的医用耗材,不受目录限度,但应事先奉告参保人使用此类医用耗材,医疗保险不予支付。
