7月1日起 ，浙江省将基层医疗机构的采购权、支付权全数收回到县域医共体 ，由医共体牵头单元来统一治理。6月25日 ，该省颁布通知 ，部署了县域医共体的药品、耗材统一采购与支付工作。
笔者最近和几个传统做第三终端的厂家掌管人沟通发现 ，各人普遍感触第三终端市场“越来越难做” ，重要原因是好多做等级医院的厂家渠路下沉 ，开发第三终端。
等级医院厂家有产品优势、学术推广优势以及资金实力优势。笔者伴侣圈里 ，好多做第三终端的代表 ，日常颁布的产品告白也在更新 ，从以前传统的第三终端厂家种类到临床种类 ，甚至表企种类。
事实上 ，第三终端出格是基层医疗终端正在悄然产生巨大变动 ，这个变动重要的推力来自两个极度沉磅的政策：一是各省新版685基药陆续落地 ，另一个就是5月15日卫健委下达《关于推动缜密型县域医疗共同体的通知》 ，要建设500家缜密型县域共同体。在这两个政策的综合作用下 ，县域市场还是那个市场 ，但操作步骤已经分歧了。
1、基药进等级医院“窗口期”
县域公立医疗市场变动首先体此刻县域等级医院用药目录扭转。国度685根基药物的江湖职位显著提高 ，二级医院和三级医院也有明确的占比 ，并且纳入二级、三级医院的查核之中。国度685根基药物目录种类在国度各级公立医疗机构也迎来了发展的春天。
等级医院不缺种类 ，出格是在“药占比」佝策的影响下 ，还在往表踢种类 ，公立等级医院进一个种类很难 ，难于上苍天。就县域等级医院来说 ，在“药占比”影响下 ，中成药月处方量整体不能超过200盒 ，多年不开一次药事会是普遍景象 ，哪个种类销量进入前十名沉点监控 ，因而不少厂家和代理商无奈追求院表销售渠路。公立医院鼎新蹊径给根基药物进入等级医院带来了巨大的机遇。
由此带来的是 ，县域等级医院开发方式转变。“4+7”国度集采第二批目录即将出台 ，国度明确暗示要全国推广 ；国度版辅助用药目录已经颁布 ，整个公立等级医院的鼎新蹊径就是“腾空间、调结构、保衔接”。
空间怎么腾？腾的就是“4+7”集采降下来的空间和踢出去的辅助用药空间。这个空间谁来添补？国度685根基药物目录当仁不让。此刻开发县域公立等级医院 ，只有是685基药 ，十足开绿灯。685根基药物目录种类迎来了汗青上开发公立等级医院价值最幼的“窗口期” ，这个窗口期只有三五个月 ，错过将痛恨莫及。
2、基层医疗机构用药“洗牌”
与此同时 ，县域基层用药目录扭转。在685基药落地之前 ，各省执行的基层用药目录比力复杂 ，综合来说 ，由以下几个目录组成 ，即国度520根基药物目录+各省省级补充基药目录+部门县级基药补充目录+廉价药目录+慢病用药目录+部门医联体目录。
685文件落地之后 ，重要基层医疗机构用药目录产生了变动 ，从河南、四川、江西等省份的落地文件来看 ，重要基层用药目录为国度685根基药物目录+医共体非基药占比目录 ，其他目录十足拔除。也就是说 ，非685基药产品想要开发进基层医疗机构 ，必须拿下本地医共体的带头医院 ，种类要求进入两个目录 ，一是医保目录 ，二是县级公立医院采购目录。只有进入了这两个目录 ，才有在基层医疗机构销售的机遇 ，这就提高了县级畅销非基药种类在基层用药的可及性。
因而 ，县域基层医疗机构开发方式产生转变。从国度开释的打造500家县级缜密型共同体来看 ，基层医疗机构用药也进入了新一轮“洗牌期”。依照目前的政策导向 ，医共体牵头的县级等级医院成了处方药推广的主战场。
685基药目录要求二级医院占比在50%左右 ，大部门县中心、县人民、县中医都是二级医院。若是你的种类是685基药 ，医共体牵头医院就比力好进。非685基药若是想要开发基层医院 ，那么凭据各地县村落一体化的政策 ，首先要拿下县级医共体牵头医院。由此可见 ，县级医共体牵头医院成为承先启后的“枢纽医院” ，职位相当沉要。
3、提前占据基层市场
宽大基层市场为好多“4+7”国度集采降价种类、列入国度辅助用药目录种类提供了辽阔的新世界。这也是好多在县级医疗机构有直营行列的厂家这两年不休招兵买马 ，不惜价值开发基层医疗机构的底子原因。好多早早布局的跨国公司 ，在等级医院“药占比”限度如此严格的情况下 ，2018年在中国等级医疗机构销售业务逆势增长十几个百分点 ，就是由于基层医疗机构做了凸起的贡献。
随着各省新版685基药政策落地 ，在县域公立医疗市场大洗牌的风口下 ，厂家要抓住这个转瞬即逝的机遇 ，抓紧功夫转型 ，笔者有几个建议：
1.新版685基药中标的厂家 ，抓紧功夫 ，不惜所有价值开发县域等级医院和基层医疗机构。终于在政策调整期开发医院价值比力幼 ，等同类种类都把医院开发完了 ，就没什么机遇了。
2.在县域等级医院有开刊行列的厂家 ，有非685基药种类在县级等级医院 ，出格是医共体牵头的县域等级医院卖得还不错 ，抓紧功夫在缜密型医共体政策疏导下 ，开发基层医疗机构。
3.以上两个前提都不切合的厂家 ，也有开发县级公立医疗机构的打算 ，可做益处方表延 ，以院表DTP药房为载。
7月1日起 ，浙江省将基层医疗机构的采购权、支付权全数收回到县域医共体 ，由医共体牵头单元来统一治理。6月25日 ，该省颁布通知 ，部署了县域医共体的药品、耗材统一采购与支付工作。
笔者最近和几个传统做第三终端的厂家掌管人沟通发现 ，各人普遍感触第三终端市场“越来越难做” ，重要原因是好多做等级医院的厂家渠路下沉 ，开发第三终端。
等级医院厂家有产品优势、学术推广优势以及资金实力优势。笔者伴侣圈里 ，好多做第三终端的代表 ，日常颁布的产品告白也在更新 ，从以前传统的第三终端厂家种类到临床种类 ，甚至表企种类。
事实上 ，第三终端出格是基层医疗终端正在悄然产生巨大变动 ，这个变动重要的推力来自两个极度沉磅的政策：一是各省新版685基药陆续落地 ，另一个就是5月15日卫健委下达《关于推动缜密型县域医疗共同体的通知》 ，要建设500家缜密型县域共同体。在这两个政策的综合作用下 ，县域市场还是那个市场 ，但操作步骤已经分歧了。
1、基药进等级医院“窗口期”
县域公立医疗市场变动首先体此刻县域等级医院用药目录扭转。国度685根基药物的江湖职位显著提高 ，二级医院和三级医院也有明确的占比 ，并且纳入二级、三级医院的查核之中。国度685根基药物目录种类在国度各级公立医疗机构也迎来了发展的春天。
等级医院不缺种类 ，出格是在“药占比」佝策的影响下 ，还在往表踢种类 ，公立等级医院进一个种类很难 ，难于上苍天。就县域等级医院来说 ，在“药占比”影响下 ，中成药月处方量整体不能超过200盒 ，多年不开一次药事会是普遍景象 ，哪个种类销量进入前十名沉点监控 ，因而不少厂家和代理商无奈追求院表销售渠路。公立医院鼎新蹊径给根基药物进入等级医院带来了巨大的机遇。
由此带来的是 ，县域等级医院开发方式转变。“4+7”国度集采第二批目录即将出台 ，国度明确暗示要全国推广 ；国度版辅助用药目录已经颁布 ，整个公立等级医院的鼎新蹊径就是“腾空间、调结构、保衔接”。
空间怎么腾？腾的就是“4+7”集采降下来的空间和踢出去的辅助用药空间。这个空间谁来添补？国度685根基药物目录当仁不让。此刻开发县域公立等级医院 ，只有是685基药 ，十足开绿灯。685根基药物目录种类迎来了汗青上开发公立等级医院价值最幼的“窗口期” ，这个窗口期只有三五个月 ，错过将痛恨莫及。
2、基层医疗机构用药“洗牌”
与此同时 ，县域基层用药目录扭转。在685基药落地之前 ，各省执行的基层用药目录比力复杂 ，综合来说 ，由以下几个目录组成 ，即国度520根基药物目录+各省省级补充基药目录+部门县级基药补充目录+廉价药目录+慢病用药目录+部门医联体目录。
685文件落地之后 ，重要基层医疗机构用药目录产生了变动 ，从河南、四川、江西等省份的落地文件来看 ，重要基层用药目录为国度685根基药物目录+医共体非基药占比目录 ，其他目录十足拔除。也就是说 ，非685基药产品想要开发进基层医疗机构 ，必须拿下本地医共体的带头医院 ，种类要求进入两个目录 ，一是医保目录 ，二是县级公立医院采购目录。只有进入了这两个目录 ，才有在基层医疗机构销售的机遇 ，这就提高了县级畅销非基药种类在基层用药的可及性。
因而 ，县域基层医疗机构开发方式产生转变。从国度开释的打造500家县级缜密型共同体来看 ，基层医疗机构用药也进入了新一轮“洗牌期”。依照目前的政策导向 ，医共体牵头的县级等级医院成了处方药推广的主战场。
685基药目录要求二级医院占比在50%左右 ，大部门县中心、县人民、县中医都是二级医院。若是你的种类是685基药 ，医共体牵头医院就比力好进。非685基药若是想要开发基层医院 ，那么凭据各地县村落一体化的政策 ，首先要拿下县级医共体牵头医院。由此可见 ，县级医共体牵头医院成为承先启后的“枢纽医院” ，职位相当沉要。
3、提前占据基层市场
宽大基层市场为好多“4+7”国度集采降价种类、列入国度辅助用药目录种类提供了辽阔的新世界。这也是好多在县级医疗机构有直营行列的厂家这两年不休招兵买马 ，不惜价值开发基层医疗机构的底子原因。好多早早布局的跨国公司 ，在等级医院“药占比”限度如此严格的情况下 ，2018年在中国等级医疗机构销售业务逆势增长十几个百分点 ，就是由于基层医疗机构做了凸起的贡献。
随着各省新版685基药政策落地 ，在县域公立医疗市场大洗牌的风口下 ，厂家要抓住这个转瞬即逝的机遇 ，抓紧功夫转型 ，笔者有几个建议：
1.新版685基药中标的厂家 ，抓紧功夫 ，不惜所有价值开发县域等级医院和基层医疗机构。终于在政策调整期开发医院价值比力幼 ，等同类种类都把医院开发完了 ，就没什么机遇了。
2.在县域等级医院有开刊行列的厂家 ，有非685基药种类在县级等级医院 ，出格是医共体牵头的县域等级医院卖得还不错 ，抓紧功夫在缜密型医共体政策疏导下 ，开发基层医疗机构。
3.以上两个前提都不切合的厂家 ，也有开发县级公立医疗机构的打算 ，可做益处方表延 ，以院表DTP药房为载。