【药品名称】
通用名称：硝酸甘油片
英文名称：NitroglycerinTablets
汉语拼音：XiaosuanGanyouPian
【成份】本品重要成份为硝酸甘油溶液 。
化台甫称：1,2,3-丙三醇三硝酸酯
化学结构式：
分子式：C3H5N3O9
分子量：227.09
辅料：乳糖、预胶化淀粉、单双硬脂酸甘油酯、二氧化硅、硬脂酸钙 。
【性状】本品为白色片 。
【适应症】用于预防和迅快缓解因冠状动脉疾病引起的心绞痛产生 。
【规格】0.5mg
【用法用量】在心绞痛急性产生时 ，应舌下或在口腔颊粘膜处含化一片本品 �？擅�5分钟沉复一次直至症状缓解 。若是15分钟内给药3片胸痛仍不缓解或者若是疼痛较之前加剧 ，该当即采取其它医疗措施 。若是利用本品作为预防性医治 ，应在进行有可能导致心绞痛产生的活动之前5到10分钟用药 。建议静息状态用药 ，最好取坐位 。肾职能不全的患者不必要进行剂量调整 。
【不良反映】用药后可能当即出现剧烈和悠久的头痛 。偶而出现眩晕、头晕、无力、心悸和其他体位性低血压的症状 ，出格是在直立体位和不能移动的患者中 。对硝酸酯类药物降压效应出格敏感的反映（如恶心、呕吐、无力、出汗、惨白和虚脱等）可在医治剂量下产生 。已有因硝酸酯类药物扩张血管导致晕厥的报路 。接受硝酸酯类药物医治的患者中曾有潮红、药疹和剥脱性皮炎的报路 。
【禁忌】对有机硝酸酯类过敏者禁用本品 。早期心肌梗死、严沉血虚、颅内压升高患者及已知对硝酸甘油高度敏感者 ，禁用本品 。在服用磷酸二酯酶-5（PDE-5）抑造剂（如枸橼酸西地那非 ，他达拉非 ，盐酸伐地那非）的患者禁用本品 。由于已证明这些化合物可加强硝酸酯类药物的降压作用 。服用可溶性鸟苷酸环化酶的激活剂利奥西呱的病人禁用本品 ，结合用药可引起低血压 。
【当苦衷项】
忠告：舌下含化硝酸甘油对急性心肌梗塞或充血性心力衰竭患者的疗效尚未确定 �Ｋ伎嫉讲脱够蛐亩斓目赡� ，若是利用本品 ，必须亲昵监测患者的血液动力学状态和临床情况 。
通常当苦衷项：尽量使用最幼剂量的药物达到有效缓解心绞痛产生的医治主张 。过量用药可致耐药性 。本品应舌下含化或颊部给药 ，而不应吞服 。幼剂量的硝酸甘油也可能导致严沉低血压（出格是在直立体位时） 。血容量不及的患者或不论何种原因已经伴有低血压的患者应慎用硝酸甘油 。伴随硝酸甘油导致的低血压 ，还可能产生畸形的心动过缓和心绞痛水平加沉 。硝酸酯类药物可加沉由肥厚型心肌病引起的心绞痛 。当对其他硝酸酯类药物已产生耐药时 ，固然舌下含化硝酸甘油仍能改善活动耐量 ，但其作用已减弱 。在长功夫接触有机硝酸酯类药物（具体剂量不详 ，估计为大量）的工人中 ，耐药性很少产生 。但当他们忽然不接触硝酸酯类药物时 ，曾有胸痛、急性心肌梗死甚至猝死的产生 ，也证实了机体依赖性的存在 。几个心绞痛患者使用硝酸甘油贴剂或静注硝酸甘油的临床试验评价了距离10~12幼时的用药规划 。部门试验显示 ，少数患者在给药距离期间心绞痛产生频率增高 。在其中的一项试验中 ，患者在给药距离末期出现活动而量降低 。血液动力学指标的反弹很少见 ，但另一方面 ，即便反弹产生 ，也很少有试验在设计上能保障发现这种反弹 。因舌下含化硝酸甘油而导致耐药的可能性虽不能之表 ，但这仅产生于血浆硝酸酯水平持续增高明过10或12幼时的患者 。只有逐日利用大量舌下含片才会导致此种情况 ，而这种用法是不被推荐的 。若是患者出现视物吞吐或口干 ，应予停药 。过量硝酸甘油可致严沉头痛 。
患者须知：
本品为舌下片 ，不成以品味、压碎或吞服 。若是可能 ，患者应于坐位含化本品并且复原站立体位时应幼心 ，以预防由于头晕或头昏而跌倒 。一旦有心绞痛急性产生的迹象 ，应在舌下或在口腔颊粘膜处含化一片本品 �？擅�5分钟沉复一次直至症状缓解 。若是15分钟内给药3片胸痛仍不缓解 ，或者若是疼痛较之前加剧 ，该当即采取其它医疗措施 。若是利用本品作为预防性医治 ，应在进行有可能导致心绞痛产生的活动之前5到10分钟用药 。在舌下含化本品时 ，可能有烧灼或刺痛感 。但是不能用是否产生烧灼感或麻刺感来判断药物作用的强弱 。硝酸甘油医治有时会伴有头痛 。对于有头痛反映的患者 ，头痛可能是药物产生效力的标志 。利用硝酸甘油的患者在站立位时可能会出现头晕 ，尤其是在刚由坐位或卧位站起来时 。饮过酒的患者出现头晕的频率更高 。硝酸甘油应保留于原包装瓶中 ，并且每次用药后必须盖紧瓶盖 ，以预防药效损失 。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
怀胎期：尚未进行过硝酸甘油片的动物生殖毒性和致畸试验 。但是给大鼠和免使用硝酸甘油膏 ，剂量别离为80mg/kg/day和240mg/kg/day ，进行致畸试验 ，未发现对母鼠或胎仔有毒性作用 �；吃懈九孟跛岣视偷淖暄猩胁怀浞� �；吃懈九挥性诿魅繁匾榭鱿履芰孟跛岣视� 。
哺乳期：尚不明显硝酸甘油是否排泄到人乳中 。因很多药物排泄到人乳中 ，故哺乳期妇女应慎用硝酸甘油 。
【儿童用药】尚无硝酸甘油在儿童中的安全性和有效性方面的钻研 。
【老年用药】对春秋≥65岁老人没有足够临床试验资料证事废年患者使用本品与年轻患者临床成效的差距 。其它临床汇报也未发现老年患者与年轻患者临床疗效的差距 。老年患者的剂量选择应审慎 ，由于老人产生肝、肾、心脏职能减退、并发症和并用其他药物医治的频率更高 ，通常从低剂量起头用药 。
【药物相互作用】不容本品（硝酸甘油舌下片）与可溶性鸟苷酸环化酶激活剂结合用药（见【禁忌】 。同时服用硝酸甘油和饮酒可导致低血压 。阿司匹林可加强硝酸甘油的血管扩张和血流动力学效应 。静脉赐与硝酸甘油可降低阿替普酶（alteplase）溶化血栓的作用（通过增长肝脏的血流量而加快血浆中纤溶酶原激活剂的断根） 。因而 ，使用阿替普酶（alteplase）医治的患者 ，应慎用硝酸甘油 。静脉赐与硝酸甘油会降低肝素的抗凝血作用 ，应监控接受肝素和静脉输注硝酸甘油患者的活化部门凝血活酶功夫（APTT） 。单纯舌下含化硝酸甘油是否会产生此种成效还不明显 。由于三环抗抑郁药（阿米替林 ，地昔帕明 ，多塞平等）和乙酰胆碱拮抗剂可导致口干及唾液排泄削减 ，因而使得硝酸甘油片溶化难题 。品味口香糖以增长唾液排泄或使用人为唾液制品能有效援手硝酸甘油片的溶化 �？诜跛岣视突嵯灾档退饴蠼前返氖坠� ，因而能提高其口服生物利用度 。已知麦角胺可诱发心绞痛 ，舌下含化硝酸甘油的患者应预防使用麦角胺和类似药物 。如不能预防 ，该把稳麦角中毒症状 。在服用磷酸二酯酶-5（PDE-5）抑造剂（如构橼酸西地那非 ，他达拉非 ，盐酸伐地那非）的患者禁用本品 。已证明这些化合物可加强有机硝酸酯类药物的降压作用 。服用长效硝酸酯类药物造剂可导致硝酸甘油片的疗效降低 。药物/尝试室查抄的相互作用：硝酸酯类药物可滋扰Zlatkis-Zak显色反映而出现低血洁胆固醇的假象 。
【药物过量】
血流动力学影响：硝酸甘油药物过量的反映起因于硝酸甘油的血管扩张作用、静脉扩张、心脏输出血量降低和低血压 。血流动力学的扭转有多种阐发 ，蕴含颅内压升高 ，可伴有持续搏动性头痛、意识吞吐或中度发热、眩晕；心悸；心动过快；视力阻碍；恶心、呕吐（可有腹部绞痛甚至血性腹泻）；晕厥（尤其是直立位）；呼吸难题 ，随后伴有换气减弱；出汗、皮肤潮红或湿冷；心脏传导阻滞和心动过缓；瘫痪；昏倒；癫痫产生；殒命 。目前尚无针对硝酸甘油血管扩张的拮抗药 ，也没有医治硝酸甘油过量的对照钻研 。由于硝酸甘油过量导致的低血压是静脉扩张和动脉低血容量引起 ，因而医治时应直接采取扩大中心血容量的步骤 ，抬高患者下肢即可能有效 ，但也可能需静脉输注生理盐水或类似液体 。利用肾上腺素或其它动脉血管收缩药物可能弊大于利 。对于伴有肾脏疾病或充血性心力衰竭的患者 ，扩大中心血容量的步骤可能会有危险 。此时处置硝酸甘油过量的难度较大 ，可能必要有创性血流动力学监测 。
高铁血红蛋白血症：与有机硝酸酯类药物有关的高铁血红蛋白血症的报路比力罕见 �；颊咴谛氖涑隽亢投鯬O2都充足时 ，出现供氧不及的体征 ，应试虑诊断高铁血红蛋白血症 。通常高铁血红蛋白血症换着的血液呈巧克力色且露出于空气中不变色 。若是出现高铁血红蛋白血症 ，应予1-2mg/kg亚甲蓝静脉注射医治 。
【药理毒理】硝酸甘油为有机硝酸类药物 ，其重要作用是扩张血管 。
临床药理学：
硝酸甘油重要的药理学作用是松弛血管滑润肌 。只管其对静脉血管作用占主导职位 ，硝酸甘油对动脉和静脉血管床产生剂量依赖性的扩张作用 。毛细血管后血管（蕴含大静脉）扩张后 ，表周血容量增长 ，静脉回心血量削减 ，左心室舒张未压（前负荷）降落 。动脉扩张后 ，表周血管阻力降落 ，动脉压力（后负荷）降落 。硝酸甘油也可扩张心表膜的大冠状动脉 ，但是这一作用机造在硝酸甘油缓解心绞痛的效应中所占的比沉尚不明确 。医治剂量的硝酸甘油可降低收缩压、舒张压和均匀动脉压力 。在通常情况下可保障冠状动脉有效灌注压力不受影响 。但是若是血压降落过于显著或增快的心率影响了心室舒张充盈功夫 ，则可能会使冠状动脉的灌注压力降低 。硝酸甘油还可降低升高的中心静脉压和肺毛细血管楔压 ，也降低肺血管阻力和全身血管阻力 。心率通�；崆岫燃涌� ，这重要是机体对血压降落的赔偿反映 。心脏指数可能会增长、降落或不变 。心肌耗氧量或需氧量（以血压-心率乘积、张力-功夫指数和心搏-做功指数测算）降落 ，并达到更为有利的供求平衡 。若是患者的左心室充盈压力较高 ，全身血管阻力较大 ，同时伴有心脏指数较低 ，硝酸甘油可能会使心脏指数有所升高；反之 ，若是左心室充盈压力和全身血管阻力正常 ，赐与硝酸甘油可能会使心脏指数轻度降落 。
作用机造：
硝酸甘油产生一氧化氮（NO）自由基 ，激活鸟苷酸环化酶 ，增长滑润肌和其他组织中3'5’单磷酸鸟苷（cGMP） ，使调节滑润肌收缩状态的肌球蛋白轻链去磷酸化 ，从而导致血管扩张 。
药效学：
与心绞痛症状的缓解一致 ，数字体积描记法显示舌下含化硝酸甘油约1~3分钟可起舒张血管作用 ，服药后5分钟达最大药效 。药效可持续至少25分钟 。
致癌作用、致突变作用、对生育力的影响：
尚未进行动物舌下含化硝酸甘油以评估其致癌性的试验 。在进食时服用最高达434mg/kg/day硝酸甘油两年的大鼠中评估了硝酸甘油的潜在致癌性 。大鼠肝脏出现与剂量有关的纤维化或肿瘤性扭转 ，蕴含癌 ，以及睾丸间质细胞肿瘤 。剂量高时 ，雄性大鼠中肝细胞癌的产生率为48% ，雌性为33% ，对照组为0% 。睾丸肿瘤的产生率为52% ，对照组为8% 。平生服用1058mg/kg/day硝酸甘油对幼鼠无致癌作用 。在两个分歧尝试室进行Ames尝试显示 ，硝酸甘油有致突变作用 。然而 ，不论口服剂量高达363mg/kg/day的雄性大鼠的体内尝试 ，还是大鼠及狗细胞的体表细胞遗传尝试 ，均没有本品致突变性的证据 。在一项三代大鼠生殖毒性尝试中 ，F0代大鼠交配前6个月摄食剂量高达434mg/kg/day的硝酸甘油 ，所产F1代和F2代大鼠同样赐与硝酸甘油 。在所有的交配季节雌雄两性都有进食削减和体沉增长 。没有发现F0代的生育能力受到特殊影响 。但在后世中发现了不育症 ，其原因是雄性大鼠的间质细胞组织增多和精子天生不足 。该尝试没有本品致畸性的证据 。
【药代动力学】
吸收：舌下含化后硝酸甘油迅快被吸收 。均匀给药后6-7分钟硝酸甘油血浆浓度达峰值（见下表） 。Cmax及AUC随药量由0.3mg至0.6mg成比例增长 。本品的绝对生物利用度约为40% ，但可随影响药物吸收的成分如舌下水化作用和粘膜代谢而变动 。
表 硝酸甘油舌下片的药代动力学参数
散布：静脉给药硝酸甘油的散布容积为3.3L/kg ，血浆浓度为50~500ng/ml时 ，其血浆蛋白结合率约为60% ，而1,2-二硝酸甘油和1,3-二硝酸甘油则别离为60%和30% 。
代谢：一种肝脏还原酶在硝酸甘油代谢为二硝酸甘油和单硝酸甘油并最终代谢为甘油和有机硝酸盐的过程中起重要作用 。已知的肝表代谢场所蕴含血红细胞和血管壁 。在血浆中除硝酸甘油表还发显熹二个重要活性代谢产品1,2二硝酸甘油和1,3-二硝酸甘油 ，均匀血浆浓度峰值约呈此刻用药后15分钟 ，解除半衰期别离为36分钟和32分钟 。据报路 ，1,2-二硝酸甘油和1,3-二硝酸甘油别离约占硝酸甘油药理活性的2%和10% 。二硝基代谢产品的较高血浆浓度和近10倍于硝酸甘油的长半衰期对维持药效功夫可能起到沉要作用 。硝酸甘油的代谢产品单硝酸甘油在心血管作用方面不拥有活性 。
渗出：硝酸甘油的均匀半衰期为2~3分钟 ，所以其血浆浓度降落很快 。半衰期功夫领域是1.5~7.5分钟 。断根率（13.6L/min）大大超过肝血流快 。代谢是药物渗出的重要蹊径 。
【贮藏】遮光 ，密封 ，在25℃以下保留 。
【包装】硼硅玻璃管造药瓶；25片/瓶 ，100片/瓶 。
【有效期】24个月
【执行尺度】国度药品监督治理局药品注册尺度YBH19062023
【核准文号】国药准字H14020584
【上市许可持有人】
名称：山西欧博ABG安欣生物造药有限公司
注册地址：山西省晋中市山西示范区晋中开发区汇通产业园区箕城路908号
邮政编码：030600
电话号码：0354-2467981 2467996
传真号码：0354-2467981
【出产企业】
企业名称：山西欧博ABG安欣生物造药有限公司
出产地址：山西省晋中市箕城路908号（晋中经济技术开发区民营科技园）
邮政编码：030600
电话号码：0354-2467981 2467996
传真号码：0354-2467981
【药品名称】
通用名称：硝酸甘油片
英文名称：NitroglycerinTablets
汉语拼音：XiaosuanGanyouPian
【成份】本品重要成份为硝酸甘油溶液 。
化台甫称：1,2,3-丙三醇三硝酸酯
化学结构式：
分子式：C3H5N3O9
分子量：227.09
辅料：乳糖、预胶化淀粉、单双硬脂酸甘油酯、二氧化硅、硬脂酸钙 。
【性状】本品为白色片 。
【适应症】用于预防和迅快缓解因冠状动脉疾病引起的心绞痛产生 。
【规格】0.5mg
【用法用量】在心绞痛急性产生时 ，应舌下或在口腔颊粘膜处含化一片本品 �？擅�5分钟沉复一次直至症状缓解 。若是15分钟内给药3片胸痛仍不缓解或者若是疼痛较之前加剧 ，该当即采取其它医疗措施 。若是利用本品作为预防性医治 ，应在进行有可能导致心绞痛产生的活动之前5到10分钟用药 。建议静息状态用药 ，最好取坐位 。肾职能不全的患者不必要进行剂量调整 。
【不良反映】用药后可能当即出现剧烈和悠久的头痛 。偶而出现眩晕、头晕、无力、心悸和其他体位性低血压的症状 ，出格是在直立体位和不能移动的患者中 。对硝酸酯类药物降压效应出格敏感的反映（如恶心、呕吐、无力、出汗、惨白和虚脱等）可在医治剂量下产生 。已有因硝酸酯类药物扩张血管导致晕厥的报路 。接受硝酸酯类药物医治的患者中曾有潮红、药疹和剥脱性皮炎的报路 。
【禁忌】对有机硝酸酯类过敏者禁用本品 。早期心肌梗死、严沉血虚、颅内压升高患者及已知对硝酸甘油高度敏感者 ，禁用本品 。在服用磷酸二酯酶-5（PDE-5）抑造剂（如枸橼酸西地那非 ，他达拉非 ，盐酸伐地那非）的患者禁用本品 。由于已证明这些化合物可加强硝酸酯类药物的降压作用 。服用可溶性鸟苷酸环化酶的激活剂利奥西呱的病人禁用本品 ，结合用药可引起低血压 。
【当苦衷项】
忠告：舌下含化硝酸甘油对急性心肌梗塞或充血性心力衰竭患者的疗效尚未确定 �Ｋ伎嫉讲脱够蛐亩斓目赡� ，若是利用本品 ，必须亲昵监测患者的血液动力学状态和临床情况 。
通常当苦衷项：尽量使用最幼剂量的药物达到有效缓解心绞痛产生的医治主张 。过量用药可致耐药性 。本品应舌下含化或颊部给药 ，而不应吞服 。幼剂量的硝酸甘油也可能导致严沉低血压（出格是在直立体位时） 。血容量不及的患者或不论何种原因已经伴有低血压的患者应慎用硝酸甘油 。伴随硝酸甘油导致的低血压 ，还可能产生畸形的心动过缓和心绞痛水平加沉 。硝酸酯类药物可加沉由肥厚型心肌病引起的心绞痛 。当对其他硝酸酯类药物已产生耐药时 ，固然舌下含化硝酸甘油仍能改善活动耐量 ，但其作用已减弱 。在长功夫接触有机硝酸酯类药物（具体剂量不详 ，估计为大量）的工人中 ，耐药性很少产生 。但当他们忽然不接触硝酸酯类药物时 ，曾有胸痛、急性心肌梗死甚至猝死的产生 ，也证实了机体依赖性的存在 。几个心绞痛患者使用硝酸甘油贴剂或静注硝酸甘油的临床试验评价了距离10~12幼时的用药规划 。部门试验显示 ，少数患者在给药距离期间心绞痛产生频率增高 。在其中的一项试验中 ，患者在给药距离末期出现活动而量降低 。血液动力学指标的反弹很少见 ，但另一方面 ，即便反弹产生 ，也很少有试验在设计上能保障发现这种反弹 。因舌下含化硝酸甘油而导致耐药的可能性虽不能之表 ，但这仅产生于血浆硝酸酯水平持续增高明过10或12幼时的患者 。只有逐日利用大量舌下含片才会导致此种情况 ，而这种用法是不被推荐的 。若是患者出现视物吞吐或口干 ，应予停药 。过量硝酸甘油可致严沉头痛 。
患者须知：
本品为舌下片 ，不成以品味、压碎或吞服 。若是可能 ，患者应于坐位含化本品并且复原站立体位时应幼心 ，以预防由于头晕或头昏而跌倒 。一旦有心绞痛急性产生的迹象 ，应在舌下或在口腔颊粘膜处含化一片本品 �？擅�5分钟沉复一次直至症状缓解 。若是15分钟内给药3片胸痛仍不缓解 ，或者若是疼痛较之前加剧 ，该当即采取其它医疗措施 。若是利用本品作为预防性医治 ，应在进行有可能导致心绞痛产生的活动之前5到10分钟用药 。在舌下含化本品时 ，可能有烧灼或刺痛感 。但是不能用是否产生烧灼感或麻刺感来判断药物作用的强弱 。硝酸甘油医治有时会伴有头痛 。对于有头痛反映的患者 ，头痛可能是药物产生效力的标志 。利用硝酸甘油的患者在站立位时可能会出现头晕 ，尤其是在刚由坐位或卧位站起来时 。饮过酒的患者出现头晕的频率更高 。硝酸甘油应保留于原包装瓶中 ，并且每次用药后必须盖紧瓶盖 ，以预防药效损失 。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
怀胎期：尚未进行过硝酸甘油片的动物生殖毒性和致畸试验 。但是给大鼠和免使用硝酸甘油膏 ，剂量别离为80mg/kg/day和240mg/kg/day ，进行致畸试验 ，未发现对母鼠或胎仔有毒性作用 �；吃懈九孟跛岣视偷淖暄猩胁怀浞� �；吃懈九挥性诿魅繁匾榭鱿履芰孟跛岣视� 。
哺乳期：尚不明显硝酸甘油是否排泄到人乳中 。因很多药物排泄到人乳中 ，故哺乳期妇女应慎用硝酸甘油 。
【儿童用药】尚无硝酸甘油在儿童中的安全性和有效性方面的钻研 。
【老年用药】对春秋≥65岁老人没有足够临床试验资料证事废年患者使用本品与年轻患者临床成效的差距 。其它临床汇报也未发现老年患者与年轻患者临床疗效的差距 。老年患者的剂量选择应审慎 ，由于老人产生肝、肾、心脏职能减退、并发症和并用其他药物医治的频率更高 ，通常从低剂量起头用药 。
【药物相互作用】不容本品（硝酸甘油舌下片）与可溶性鸟苷酸环化酶激活剂结合用药（见【禁忌】 。同时服用硝酸甘油和饮酒可导致低血压 。阿司匹林可加强硝酸甘油的血管扩张和血流动力学效应 。静脉赐与硝酸甘油可降低阿替普酶（alteplase）溶化血栓的作用（通过增长肝脏的血流量而加快血浆中纤溶酶原激活剂的断根） 。因而 ，使用阿替普酶（alteplase）医治的患者 ，应慎用硝酸甘油 。静脉赐与硝酸甘油会降低肝素的抗凝血作用 ，应监控接受肝素和静脉输注硝酸甘油患者的活化部门凝血活酶功夫（APTT） 。单纯舌下含化硝酸甘油是否会产生此种成效还不明显 。由于三环抗抑郁药（阿米替林 ，地昔帕明 ，多塞平等）和乙酰胆碱拮抗剂可导致口干及唾液排泄削减 ，因而使得硝酸甘油片溶化难题 。品味口香糖以增长唾液排泄或使用人为唾液制品能有效援手硝酸甘油片的溶化 �？诜跛岣视突嵯灾档退饴蠼前返氖坠� ，因而能提高其口服生物利用度 。已知麦角胺可诱发心绞痛 ，舌下含化硝酸甘油的患者应预防使用麦角胺和类似药物 。如不能预防 ，该把稳麦角中毒症状 。在服用磷酸二酯酶-5（PDE-5）抑造剂（如构橼酸西地那非 ，他达拉非 ，盐酸伐地那非）的患者禁用本品 。已证明这些化合物可加强有机硝酸酯类药物的降压作用 。服用长效硝酸酯类药物造剂可导致硝酸甘油片的疗效降低 。药物/尝试室查抄的相互作用：硝酸酯类药物可滋扰Zlatkis-Zak显色反映而出现低血洁胆固醇的假象 。
【药物过量】
血流动力学影响：硝酸甘油药物过量的反映起因于硝酸甘油的血管扩张作用、静脉扩张、心脏输出血量降低和低血压 。血流动力学的扭转有多种阐发 ，蕴含颅内压升高 ，可伴有持续搏动性头痛、意识吞吐或中度发热、眩晕；心悸；心动过快；视力阻碍；恶心、呕吐（可有腹部绞痛甚至血性腹泻）；晕厥（尤其是直立位）；呼吸难题 ，随后伴有换气减弱；出汗、皮肤潮红或湿冷；心脏传导阻滞和心动过缓；瘫痪；昏倒；癫痫产生；殒命 。目前尚无针对硝酸甘油血管扩张的拮抗药 ，也没有医治硝酸甘油过量的对照钻研 。由于硝酸甘油过量导致的低血压是静脉扩张和动脉低血容量引起 ，因而医治时应直接采取扩大中心血容量的步骤 ，抬高患者下肢即可能有效 ，但也可能需静脉输注生理盐水或类似液体 。利用肾上腺素或其它动脉血管收缩药物可能弊大于利 。对于伴有肾脏疾病或充血性心力衰竭的患者 ，扩大中心血容量的步骤可能会有危险 。此时处置硝酸甘油过量的难度较大 ，可能必要有创性血流动力学监测 。
高铁血红蛋白血症：与有机硝酸酯类药物有关的高铁血红蛋白血症的报路比力罕见 �；颊咴谛氖涑隽亢投鯬O2都充足时 ，出现供氧不及的体征 ，应试虑诊断高铁血红蛋白血症 。通常高铁血红蛋白血症换着的血液呈巧克力色且露出于空气中不变色 。若是出现高铁血红蛋白血症 ，应予1-2mg/kg亚甲蓝静脉注射医治 。
【药理毒理】硝酸甘油为有机硝酸类药物 ，其重要作用是扩张血管 。
临床药理学：
硝酸甘油重要的药理学作用是松弛血管滑润肌 。只管其对静脉血管作用占主导职位 ，硝酸甘油对动脉和静脉血管床产生剂量依赖性的扩张作用 。毛细血管后血管（蕴含大静脉）扩张后 ，表周血容量增长 ，静脉回心血量削减 ，左心室舒张未压（前负荷）降落 。动脉扩张后 ，表周血管阻力降落 ，动脉压力（后负荷）降落 。硝酸甘油也可扩张心表膜的大冠状动脉 ，但是这一作用机造在硝酸甘油缓解心绞痛的效应中所占的比沉尚不明确 。医治剂量的硝酸甘油可降低收缩压、舒张压和均匀动脉压力 。在通常情况下可保障冠状动脉有效灌注压力不受影响 。但是若是血压降落过于显著或增快的心率影响了心室舒张充盈功夫 ，则可能会使冠状动脉的灌注压力降低 。硝酸甘油还可降低升高的中心静脉压和肺毛细血管楔压 ，也降低肺血管阻力和全身血管阻力 。心率通�；崆岫燃涌� ，这重要是机体对血压降落的赔偿反映 。心脏指数可能会增长、降落或不变 。心肌耗氧量或需氧量（以血压-心率乘积、张力-功夫指数和心搏-做功指数测算）降落 ，并达到更为有利的供求平衡 。若是患者的左心室充盈压力较高 ，全身血管阻力较大 ，同时伴有心脏指数较低 ，硝酸甘油可能会使心脏指数有所升高；反之 ，若是左心室充盈压力和全身血管阻力正常 ，赐与硝酸甘油可能会使心脏指数轻度降落 。
作用机造：
硝酸甘油产生一氧化氮（NO）自由基 ，激活鸟苷酸环化酶 ，增长滑润肌和其他组织中3'5’单磷酸鸟苷（cGMP） ，使调节滑润肌收缩状态的肌球蛋白轻链去磷酸化 ，从而导致血管扩张 。
药效学：
与心绞痛症状的缓解一致 ，数字体积描记法显示舌下含化硝酸甘油约1~3分钟可起舒张血管作用 ，服药后5分钟达最大药效 。药效可持续至少25分钟 。
致癌作用、致突变作用、对生育力的影响：
尚未进行动物舌下含化硝酸甘油以评估其致癌性的试验 。在进食时服用最高达434mg/kg/day硝酸甘油两年的大鼠中评估了硝酸甘油的潜在致癌性 。大鼠肝脏出现与剂量有关的纤维化或肿瘤性扭转 ，蕴含癌 ，以及睾丸间质细胞肿瘤 。剂量高时 ，雄性大鼠中肝细胞癌的产生率为48% ，雌性为33% ，对照组为0% 。睾丸肿瘤的产生率为52% ，对照组为8% 。平生服用1058mg/kg/day硝酸甘油对幼鼠无致癌作用 。在两个分歧尝试室进行Ames尝试显示 ，硝酸甘油有致突变作用 。然而 ，不论口服剂量高达363mg/kg/day的雄性大鼠的体内尝试 ，还是大鼠及狗细胞的体表细胞遗传尝试 ，均没有本品致突变性的证据 。在一项三代大鼠生殖毒性尝试中 ，F0代大鼠交配前6个月摄食剂量高达434mg/kg/day的硝酸甘油 ，所产F1代和F2代大鼠同样赐与硝酸甘油 。在所有的交配季节雌雄两性都有进食削减和体沉增长 。没有发现F0代的生育能力受到特殊影响 。但在后世中发现了不育症 ，其原因是雄性大鼠的间质细胞组织增多和精子天生不足 。该尝试没有本品致畸性的证据 。
【药代动力学】
吸收：舌下含化后硝酸甘油迅快被吸收 。均匀给药后6-7分钟硝酸甘油血浆浓度达峰值（见下表） 。Cmax及AUC随药量由0.3mg至0.6mg成比例增长 。本品的绝对生物利用度约为40% ，但可随影响药物吸收的成分如舌下水化作用和粘膜代谢而变动 。
表 硝酸甘油舌下片的药代动力学参数
散布：静脉给药硝酸甘油的散布容积为3.3L/kg ，血浆浓度为50~500ng/ml时 ，其血浆蛋白结合率约为60% ，而1,2-二硝酸甘油和1,3-二硝酸甘油则别离为60%和30% 。
代谢：一种肝脏还原酶在硝酸甘油代谢为二硝酸甘油和单硝酸甘油并最终代谢为甘油和有机硝酸盐的过程中起重要作用 。已知的肝表代谢场所蕴含血红细胞和血管壁 。在血浆中除硝酸甘油表还发显熹二个重要活性代谢产品1,2二硝酸甘油和1,3-二硝酸甘油 ，均匀血浆浓度峰值约呈此刻用药后15分钟 ，解除半衰期别离为36分钟和32分钟 。据报路 ，1,2-二硝酸甘油和1,3-二硝酸甘油别离约占硝酸甘油药理活性的2%和10% 。二硝基代谢产品的较高血浆浓度和近10倍于硝酸甘油的长半衰期对维持药效功夫可能起到沉要作用 。硝酸甘油的代谢产品单硝酸甘油在心血管作用方面不拥有活性 。
渗出：硝酸甘油的均匀半衰期为2~3分钟 ，所以其血浆浓度降落很快 。半衰期功夫领域是1.5~7.5分钟 。断根率（13.6L/min）大大超过肝血流快 。代谢是药物渗出的重要蹊径 。
【贮藏】遮光 ，密封 ，在25℃以下保留 。
【包装】硼硅玻璃管造药瓶；25片/瓶 ，100片/瓶 。
【有效期】24个月
【执行尺度】国度药品监督治理局药品注册尺度YBH19062023
【核准文号】国药准字H14020584
【上市许可持有人】
名称：山西欧博ABG安欣生物造药有限公司
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【出产企业】
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