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【育儿】把稳!儿童用药需审慎!
2021-08-19

据统计 ,在我国 ,儿童不合理用药比例高达12%-32% ,每100个服用药物的儿童中至少有12个存在不合理用药情况 。并且《2016年儿童用药安全调查汇报白皮书》显示:由于用药不当 ,我国每年有约3万儿童陷入无声世界 ,造成肝肾职能、神经系统等危险的更是难以计数 。对儿童用药安全性的忽视已经上升为社会问题 ,所以家长必须把握儿童用药宜忌 。

儿童用药时该当凭据体沉、春秋等成分确定剂量 ,选择相宜的剂型 ,依照正确的给药蹊径及相应的给药距离、给药功夫、给药疗程用药 。切记 ,儿童不是“缩幼”的成人 ,用药必要格表慎沉 。另表必要出格把稳的是 ,一些成人能够正常使用的药物 ,对于处于成长发育特殊时期的儿童来说 ,可能必要禁用或慎用 。


1、抗菌药物

抗菌药物是匹敌病原性微生物所引发习染的利剑 ,但是对于儿童 ,抗菌药物不合理使用可能会引起严沉后果 。


2、喹诺酮类抗菌药物

如环丙沙星、诺氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等 ,18岁以下儿童禁用 。这类药物可导致关节、软骨发育阻碍 ,影响儿童成长发育 。


3、氯霉素

新生儿与早产儿禁用 ,儿童慎用 。因其可导致再生阻碍性血虚、灰婴综合征、肝职能衰竭等严沉问题 。


4、四环素类药物

8岁以下赤子禁用 ,因其可导致牙釉质发育不全 ,以及造成黄染并可能平生不消退 ,甚至还可能抑造儿童的骨骼发育 。


5、氨基糖苷类抗菌药物

如庆大霉素、链霉素、阿米卡星等 ,存在引发肾毒性、耳毒性的可能 ,6岁以下儿童禁用 。儿童的肾职能尚未发育成熟 ,此类药物容易造成药物在体内蓄积从而引发肾侵害 。使用过量还可能引起听力降落 ,严沉时甚至会导致不成逆的耳聋和耳鸣 。此表 ,此类药物与呋塞米等强效利尿剂合用会加大肾毒性和耳毒性 ,与头孢唑啉合用还可能会引起肾衰竭 。


6、磺胺类药物

2月龄以下婴儿禁用 ,因其可与胆红素竞争血浆蛋白上的结合位点 ,导致游离胆红素含量增高 ,而新生儿的乙酰转移酶系统尚未发育美满 ,服用磺胺类药物会增长产生核黄疸的风险 。


7、呋喃妥因、呋喃唑酮

1月龄以内新生儿应禁用 ,因其可引起新生儿溶血性血虚、多发性神经炎等不良反映 。


8、退烧药物

儿童发热是较为常见的症状 ,解热镇痛药也较为常用 ,其中对乙酰氨基酚与布洛芬是较为安全的药物 ,为世界卫生组织所推荐 。然而 ,超剂量使用这些“安全药物” ,也可能会引发严沉的不良反映 。如对乙酰氨基酚过量使用可引起肝毒性反映 ,严沉者可致肝衰竭 。欧美等国度和地域划定对乙酰氨基酚每天用量不能超过4g ,我国出于安全思考 ,建议每天用量不能超过2g 。阿司匹林是宽泛使用的解热镇痛药 ,但在儿童罹患流感或水痘时忌用 ,以免引起瑞氏综合征 。尼美舒利产生过多件用于儿童退热时对中枢神经系统及肝脏造成危险的案例 ,12岁以下儿童应禁用 。此表 ,2岁以下儿童禁用萘普生;14岁以下儿童禁用双氯芬酸钠;15岁以下儿童禁用美洛昔康;儿童禁用吡罗昔康等 。


9、驱虫药

儿童使用驱虫药时也要慎沉 ,不成盲目乱用 。哌嗪类驱虫药存在潜在神经肌肉毒性 ,1岁以下儿童禁用 。阿苯达唑可致脑炎综合征、迟发性脑病 ,2岁以下儿童禁用 。


10、抑酸剂

西咪替丁可透过血脑樊篱 ,拥有肯定的神经毒性 ,16岁以下儿童不推荐使用 。雷尼替丁偶有报路可致肝细胞性、胆汁郁积性或混合型肝炎 ,陆续使用后对赤子肝、肾、血液、内排泄系统有危险 ,8岁以下儿童禁用 。


11、抗过敏药

儿童过敏反映较为多发 ,在使用抗过敏药物时需审慎 。2岁以下儿童使用氯雷他定的安全性尚不明确 ,不推荐使用 。3岁以下儿童不宜服用酮替芬 。新生儿和早产儿应禁用氯苯那敏、苯海拉明 ,因其可抑造中枢神经 ,甚至引起胃肠职能错乱 ,导致食欲亢进等 。异丙嗪可致2岁以下儿童呼吸抑造甚至殒命 ,2岁以下儿童禁用 。氮卓斯汀滴眼液不推荐4岁以下儿童使用 ,鼻喷剂不推荐5岁以下儿童使用 。临床上儿童用西替利嗪滴剂较为常用 。


12、止泻药

赤子腹泻是常见病症 ,止泻药也较为常用 ,但并非所有止泻药都可用于儿童 。复方地芬诺酯2岁以下儿童禁用 ,因其对中枢神经系统有抑造作用 ,极易导致赤子中毒 ,阐发出皮肤潮红、发热、易激惹等症状 。洛哌丁胺2岁以下儿童禁用 ,由于有循证医学证据批注低龄儿童使用可引起过敏性休克、麻木性肠梗阻、意识阻碍等不良反映 。


13、胃动力药

胃肠路动力药物 ,如多潘立酮、莫沙必利等儿童应慎用 。多潘立酮可能造有意律变态、心脏骤停、猝死等严沉不良反映 ,1岁以下儿童该当慎用 ,尤其不能长功夫、大剂量服用 。儿童使用莫沙必利的安全性尚不明确 ,应慎用 。


14、神经系统药物

此类药物不良反映较多 ,儿童使用需慎沉 。18岁以下儿童不宜使用奥氮平 。15岁以下儿童禁用利培酮 。6岁以下儿童禁用丙米嗪 ,6岁以上酌情减量使用 。哌甲酯有抑造成长发育的报路 ,6岁以下儿童应尽量预防使用 。


15、镇静催眠药

18岁以下儿童应慎用阿普唑仑 。6岁以下儿童可减量使用利眠宁 。唑吡坦由于临床钻研资料不及 ,不应用于18岁以下的患者 。15岁以下儿童不宜使用佐匹克隆 。

【育儿】把稳!儿童用药需审慎!

据统计 ,在我国 ,儿童不合理用药比例高达12%-32% ,每100个服用药物的儿童中至少有12个存在不合理用药情况 。并且《2016年儿童用药安全调查汇报白皮书》显示:由于用药不当 ,我国每年有约3万儿童陷入无声世界 ,造成肝肾职能、神经系统等危险的更是难以计数 。对儿童用药安全性的忽视已经上升为社会问题 ,所以家长必须把握儿童用药宜忌 。

儿童用药时该当凭据体沉、春秋等成分确定剂量 ,选择相宜的剂型 ,依照正确的给药蹊径及相应的给药距离、给药功夫、给药疗程用药 。切记 ,儿童不是“缩幼”的成人 ,用药必要格表慎沉 。另表必要出格把稳的是 ,一些成人能够正常使用的药物 ,对于处于成长发育特殊时期的儿童来说 ,可能必要禁用或慎用 。


1、抗菌药物

抗菌药物是匹敌病原性微生物所引发习染的利剑 ,但是对于儿童 ,抗菌药物不合理使用可能会引起严沉后果 。


2、喹诺酮类抗菌药物

如环丙沙星、诺氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等 ,18岁以下儿童禁用 。这类药物可导致关节、软骨发育阻碍 ,影响儿童成长发育 。


3、氯霉素

新生儿与早产儿禁用 ,儿童慎用 。因其可导致再生阻碍性血虚、灰婴综合征、肝职能衰竭等严沉问题 。


4、四环素类药物

8岁以下赤子禁用 ,因其可导致牙釉质发育不全 ,以及造成黄染并可能平生不消退 ,甚至还可能抑造儿童的骨骼发育 。


5、氨基糖苷类抗菌药物

如庆大霉素、链霉素、阿米卡星等 ,存在引发肾毒性、耳毒性的可能 ,6岁以下儿童禁用 。儿童的肾职能尚未发育成熟 ,此类药物容易造成药物在体内蓄积从而引发肾侵害 。使用过量还可能引起听力降落 ,严沉时甚至会导致不成逆的耳聋和耳鸣 。此表 ,此类药物与呋塞米等强效利尿剂合用会加大肾毒性和耳毒性 ,与头孢唑啉合用还可能会引起肾衰竭 。


6、磺胺类药物

2月龄以下婴儿禁用 ,因其可与胆红素竞争血浆蛋白上的结合位点 ,导致游离胆红素含量增高 ,而新生儿的乙酰转移酶系统尚未发育美满 ,服用磺胺类药物会增长产生核黄疸的风险 。


7、呋喃妥因、呋喃唑酮

1月龄以内新生儿应禁用 ,因其可引起新生儿溶血性血虚、多发性神经炎等不良反映 。


8、退烧药物

儿童发热是较为常见的症状 ,解热镇痛药也较为常用 ,其中对乙酰氨基酚与布洛芬是较为安全的药物 ,为世界卫生组织所推荐 。然而 ,超剂量使用这些“安全药物” ,也可能会引发严沉的不良反映 。如对乙酰氨基酚过量使用可引起肝毒性反映 ,严沉者可致肝衰竭 。欧美等国度和地域划定对乙酰氨基酚每天用量不能超过4g ,我国出于安全思考 ,建议每天用量不能超过2g 。阿司匹林是宽泛使用的解热镇痛药 ,但在儿童罹患流感或水痘时忌用 ,以免引起瑞氏综合征 。尼美舒利产生过多件用于儿童退热时对中枢神经系统及肝脏造成危险的案例 ,12岁以下儿童应禁用 。此表 ,2岁以下儿童禁用萘普生;14岁以下儿童禁用双氯芬酸钠;15岁以下儿童禁用美洛昔康;儿童禁用吡罗昔康等 。


9、驱虫药

儿童使用驱虫药时也要慎沉 ,不成盲目乱用 。哌嗪类驱虫药存在潜在神经肌肉毒性 ,1岁以下儿童禁用 。阿苯达唑可致脑炎综合征、迟发性脑病 ,2岁以下儿童禁用 。


10、抑酸剂

西咪替丁可透过血脑樊篱 ,拥有肯定的神经毒性 ,16岁以下儿童不推荐使用 。雷尼替丁偶有报路可致肝细胞性、胆汁郁积性或混合型肝炎 ,陆续使用后对赤子肝、肾、血液、内排泄系统有危险 ,8岁以下儿童禁用 。


11、抗过敏药

儿童过敏反映较为多发 ,在使用抗过敏药物时需审慎 。2岁以下儿童使用氯雷他定的安全性尚不明确 ,不推荐使用 。3岁以下儿童不宜服用酮替芬 。新生儿和早产儿应禁用氯苯那敏、苯海拉明 ,因其可抑造中枢神经 ,甚至引起胃肠职能错乱 ,导致食欲亢进等 。异丙嗪可致2岁以下儿童呼吸抑造甚至殒命 ,2岁以下儿童禁用 。氮卓斯汀滴眼液不推荐4岁以下儿童使用 ,鼻喷剂不推荐5岁以下儿童使用 。临床上儿童用西替利嗪滴剂较为常用 。


12、止泻药

赤子腹泻是常见病症 ,止泻药也较为常用 ,但并非所有止泻药都可用于儿童 。复方地芬诺酯2岁以下儿童禁用 ,因其对中枢神经系统有抑造作用 ,极易导致赤子中毒 ,阐发出皮肤潮红、发热、易激惹等症状 。洛哌丁胺2岁以下儿童禁用 ,由于有循证医学证据批注低龄儿童使用可引起过敏性休克、麻木性肠梗阻、意识阻碍等不良反映 。


13、胃动力药

胃肠路动力药物 ,如多潘立酮、莫沙必利等儿童应慎用 。多潘立酮可能造有意律变态、心脏骤停、猝死等严沉不良反映 ,1岁以下儿童该当慎用 ,尤其不能长功夫、大剂量服用 。儿童使用莫沙必利的安全性尚不明确 ,应慎用 。


14、神经系统药物

此类药物不良反映较多 ,儿童使用需慎沉 。18岁以下儿童不宜使用奥氮平 。15岁以下儿童禁用利培酮 。6岁以下儿童禁用丙米嗪 ,6岁以上酌情减量使用 。哌甲酯有抑造成长发育的报路 ,6岁以下儿童应尽量预防使用 。


15、镇静催眠药

18岁以下儿童应慎用阿普唑仑 。6岁以下儿童可减量使用利眠宁 。唑吡坦由于临床钻研资料不及 ,不应用于18岁以下的患者 。15岁以下儿童不宜使用佐匹克隆 。